Qué es la psoriasis?

Es una enfermedad frecuente, conocida pero poco comprendida, que causa manchas rojas y escamosas, algo elevadas y que pueden tener tamaño y número variables. Afecta poco el estado general, pero tiene alto impacto en la calidad de vida: modifica la apariencia, socava la autoestima e interfiere en las relaciones sociales, el trabajo y el deporte. No es en absoluto contagiosa.

Qué pasa en la piel?

En la psoriasis está acelerado el recambio de las células de la epidermis. Esta capa de la piel, que se renueva aproximadamente cada 4 semanas, aumenta tanto su producción que las células se acumulan formando escamas. Hay dilatación de los pequeños vasos de la dermis, lo que da color rojizo a la piel afectada.

Estas placas rojas y escamosas pueden tener distinta localización y tamaño. La presentación más frecuente se da en codos, rodillas y cuero cabelludo.

Existen formas menos frecuentes que localizan en pliegues, palmas y plantas o uñas. La variedad en gotas(pequeñas lesiones múltiples) es más frecuente en niños y jóvenes, suele tener buena resolución.

Por qué se produce?

Se produce una alteración en el sistema de defensas del cuerpo, que denominamos “sistema inmune”. Intervienen las células T y otros glóbulos blancos llamados “neutrófilos” .Las células T producen cambios en las células de la piel, como cuando curan una herida o combaten una infección.

La psoriasis es hereditaria?

No heredamos la enfermedad, sino que heredamos genes que nos predisponen a padecerla. Podemos tener o no la enfermedad.

Tiene cura?

La psoriasis es una enfermedad crónica, de curso muy caprichoso, con ciclos de aparición de lesiones de duración variable. No tenemos hoy curación de la enfermedad, pero sí “curamos” las lesiones cutáneas cuando aparecen.

Los dermatólogos indicamos primero los tratamientos “locales”, es decir cremas o lociones que se aplican sobre la piel. Usamos cremas con corticoides, o derivados de la vitamina A (calcipotriol), coaltar, ácido salicílico. Sólo en casos que no tengan respuesta o con lesiones muy extendidas recurrimos a la luz ultravioleta o medicaciones orales. Es importante no automedicarse .El dermatólogo va a administrar los tratamientos de acuerdo a la etapa de la enfermedad.

Predispone a otras enfermedades?

Las personas con psoriasis tienen riesgo aumentado para padecer obesidad, diabetes del adulto y una forma particular de artritis. También pueden presentar el ¨sindrome metabólico”, que consiste en un grupo de trastornos, entre ellos presión arterial elevada, y niveles aumentados de insulina y colesterol.

Cómo me cuido?

No confíando en soluciones “mágicas”. Acordando con el dermatólogo un tratamiento personalizado, manteneniendo una alimentación saludable y teniendo presente situaciones desencadenantes de brotes, como conflictos emocionales e infecciones.

La Piel

Te presentamos un órgano extenso importante y complejo: La PIEL.

Si pensas que es una cubierta de nuestro cuerpo que nos envuelve y contiene te diremos que es cierto, pero eso es apenas algo de su inmenso valor para nuestra salud. Cuidar este órgano extenso y activo es parte del cuidado de tu cuerpo. Comprender que es y cómo funciona es importante para vernos y sentirnos mejor.

Imagina que estás pelando una naranja: la primera capa de color sería la epidermis, la parte blanca la dermis y el interior jugoso la dermis profunda y la grasa subcutánea. En la dermis profunda se encuentra la raíz del pelo.

Estructura compleja de la Piel.

Epidermis

Es la capa más externa y tiene muchas capas de células. En la más profunda están los melanocitos, que determinan nuestro color y los queratinocitos de la base que están continuamente dividiéndose y multiplicándose, de modo que las células más viejas forman una barrera compacta que se mueve hacia arriba hasta desprenderse y caerse una vez por mes, dejando su lugar a nuevas células. Entonces, la parte más externa de la piel está formada por células muertas.

No hay vasos sanguíneos en la epidermis, los nutrientes, el oxígeno, lo recibe desde los vasos sanguíneos de la dermis, que es la capa que está debajo. Si esa nutrición falla la piel se verá pálida y de color enfermizo.

Dermis

Es donde se encuentra el colágeno, las fibras elásticas, el ácido hialurónico y otros elementos que dan soporte y estructura. También hay células del sistema de defensas, vasos sanguíneos, nervios, receptores sensitivos y hormonales.

Hipodermis

Una de las funciones más destacadas del tejido subcutáneo es el almacenamiento de grasa con dos fines: aislamiento térmico y reserva energética. Esta grasa también amortigua posibles impactos y protege frente a traumatismos.

Folículos pilosos

Dan origen a los pelos, elemento tan deseado en nuestras cabezas y tan odiado en otras zonas. Ellos también están en renovación permanente y cuando los viejos cumplen su ciclo ya están formándose los nuevos para dar una población estable.

Funciones

La piel corresponde a la sexta parte del peso corporal total y cumple múltiples funciones, como la de barrera, equilibrio hidroelectrolítico, regulación de temperatura corporal, percepción sensitiva y vigilancia inmune.

Como ves es un órgano complejo con muchas funciones y tareas, y cuando algo sale mal... nos enfermamos. Veamos entonces cómo cuidar nuestra piel para mantenerla fresca y saludable en las distintas etapas de nuestra vida.

¿Cómo cuidar la piel?

El cuidado comienza en la infancia, pero ese será un tema aparte, sí te diremos que es la etapa más crucial para la protección solar.

A toda edad, nuestro estado general se va a mostrar en la piel. Entonces, además de una adecuada higiene y protección solar, interesa una alimentación balanceada, dormir lo suficiente, aprender a manejar el stress y mantener un ejercicio físico continuado.

Sabemos que si pudieras cumplir todo, derrocharías salud y belleza y… tal vez no estarías leyendo esto. Pero pensalo como metas, a las cuales nos acercamos más o menos de acuerdo con cómo nos trate la vida.

Con el paso del tiempo se van produciendo cambios en la irrigación y las estructuras de la piel que hacen necesario intensificar los cuidados.

La diferencia por edades es aproximada porque varía de acuerdo a nuestro tipo de piel y estilo de vida.


Hacia los 20 años.

La adolescencia es una etapa de cambios, se produce una revolución hormonal y tu piel también va a sufrir esos cambios.

La higiene nocturna con un producto de limpieza profunda, ayuda a prevenir la formacion de comedones o “puntos negros”. Tu dermatologa te indicará cuándo comenzar a humectar.

El cuidado de tu piel en la adolescencia será el que determine que en el futuro tengas o no, un cutis saludable. Y parte de ese cuidado está dado por la protección solar.

La piel perdona, pero no olvida. Las quemaduras solares producidas antes de los 18 años son las más nocivas, aunque sus efectos se evidencien en la edad adulta.


Hacia los 35 años.

Pueden aparecer los primeros signos de cambios: líneas de expresión en el contorno de ojos y a los lados de la boca.

Para la higiene nocturna elegimos con asesoramiento entre loción de limpieza , agua micelar con , o toallitas demaquillantes, para dejar la piel en condicion de recibir la humectación aconsejada.


Hacia los 45 años.

Comienza leve pérdida de firmeza, los poros se hacen visibles, pueden aparecer defectos de pigmento y las líneas de expresión se profundizan.

Los recursos para tratar estos cambios son muchos, y la variada oferta puede confundirnos, pero vamos a elegir juntas los producto y métodos adecuados.


Hacias los 55 años.

La menopausia disminuye nuestros estrógenos y la producción de la humectación natural que es la secreción de sebo. La piel se muestra seca, se va afinando y su pigmentación puede ser irregular. La higiene debe ser efectiva pero delicada y las cremas seran más complejas para que aporten mas nutrientes.

Desde los 65 en adelante (y dada la expectativa de vida actual por suerte serán muchos años): Los cuidados no varían, pero deben ser más minuciosos y continuados.

En conclusión, habrás notado que es importante una buena higiene nocturna previa a la aplicación de productos especificos para cada edad y tipo de piel. Un peeling de higiene contribuye a dar una espectro pulcro y uniforme. Y a la mañana una buena hidratación y fotoprotección.

De acuerdo al grado de engrosamiento, localización y profundidad de las lineas de expresión y las alteraciones de pigmento, podemos incluir otros recursos como radiofrecuencia, mesoterapia, toxina botulinica y rellenos de ácido hialurónico. Los peelings profundos y los láseres suman para cuidados específicos.

El dermatólogo es el profesional que mejor conoce tu piel y puede ayudarte a cuidarla adecuadamente, consultanos!

Cuida tu piel, es la única que tenes!!!

¿Por qué no debo “probar con una cremita” antes de consultar a mi dermatólogo?

Cuando aparecen lesiones en la piel, es frecuente que el paciente concurra a la consulta después de algunos intentos de solucionar por su cuenta el problema con lo que tiene a mano. No conviene hacerlo porque nos va a hacer más difícil darle un diagnóstico. Los dermatólogos leemos información en las lesiones de la piel.

Consideramos la forma, el tamaño, la localización de cada lesión. Nos fijamos en su superficie, si es lisa o rugosa, cómo es el borde; si tiene escamas, determinamos si son gruesas o finas, si se desprenden o se adhieren y así, con ese minucioso examen vamos aproximando un diagnóstico. Si ya efectuaste algún tratamiento esas lesiones son modificadas y esos datos tan valiosos se desdibujan. Por todo esto no te conviene aplicar tratamientos sin un diagnóstico médico.

¿Sabes lo que es el Intrusismo?

Es el ejercicio de una actividad profesional por parte de una persona sin título, autorización o experiencia necesaria para ello.

La dermatología estética no se practica en salones de belleza, está es un área médica, ejercida por médicos dermatólogos que están entrenados y tienen la experiencia para abordar alteraciones estéticas de la piel y diferenciarlas de patologías dermatológicas, por lo tanto, se ejerce en centros o consultorios dermatológicos.

Te recomendamos que todos los procedimientos estéticos invasivos o no invasivos, cómo ser mesoterapia, colocación de toxina botulínica, rellenos con ácido hialurónico, tratamientos con láser, peelings profundos, etc. sean realizados por médicos dermatólogos.

Escuché hablar de la DERMATOSCOPIA. ¿De qué se trata?

Es un método de diagnóstico que permite prevenir y detectar el cáncer de piel, a partir de un estudio más completo y profundo de los lunares y manchas. Se hace dentro de la consulta y no causa dolor.

Las características de las estructuras halladas permiten al dermatólogo experimentado definir si la lesión es benigna, sospechosa o incluso maligna, con mayor precisión que a simple vista.

También existen equipos digitales que permiten no sólo la visualización sino el escaneo y el registro de imágenes digitales de las lesiones, para su posterior comparación. Este estudio, más complejo, está indicado en personas que posean gran cantidad de nevos (más de 50), presencia de nevos atípicos (asimétricos, de varios tonos, etc.), y quienes registren antecedentes personales o de familiares directos con cáncer de piel.

Una mancha en la piel puede ser un melanoma

Consulta a tu dermatólogo, es el que más conoce tu piel.

El melanoma es un cáncer de piel y se caracteriza por el crecimiento descontrolado de las células que producen el pigmento en ella. Si bien no es el cáncer de piel más frecuente, es uno de los más agresivos.

Ese tipo de cáncer puede originarse “en un lunar preexistente o sobre piel
previamente sana” y suele aparecer en zonas del cuerpo expuestas al sol en forma crónica, como cara, cuello, escote, antebrazos y dorso de las manos, o en sitios donde la exposición solar es aguda. No siempre se originan en la piel, sino también en mucosas, genitales, bajo las uñas o los ojos.
El melanoma sólo ocurre en 4 personas de cada 100 que tienen cáncer de piel, pero su mortalidad es alta.

Lugares más frecuentes de aparición:

Hombres: espalda y parte superior de las extremidades.
Mujeres: espalda, parte inferior de las piernas.

¿Cuáles cambios me deben inquietar?

(La regla del ABCDE te puede ayudar )

  • A: Asimetría
  • B: Bordes irregulares
  • C: Color: variaciones en el color
  • D: Diámetro (si es mayor a 6mm)
  • E: Evolución o elevación (abultamiento)

A representa Asimetría; una mitad es diferente de la otra mitad.

B representa el Borde; borde irregular, ondulado o mal definido.

C representa el Color; variación de una zona a otra; diferentes tonos de marrón y negro; a veces blanco, rojo o azul.

D representa el Díametro; a pesar que el melanoma es generalmente
más grande de 6mm (el tamaño de un borrador de lápiz) cuando se diagnostica, puede ser más pequeño.

E representa Evolución; un lunar o lesión de la piel que se ve diferente del resto o que está cambiando en tamaño, forma o color.

Dos medidas de prevención deben ser puestas en práctica para disminuir el riesgo:

  • Reducir la sobreexposición al sol y la aplicación de protector solar cada 2 horas.
  • Mantener bajo vigilancia los lunares para saber en qué momento se producen los cambios y detectar un posible melanoma a tiempo para curación.

La recomendación es observar periódicamente toda la piel del cuerpo, ayudándose de un espejo para poder examinar los lugares que son de difícil acceso.
Para mejorar la detección temprana, es necesario el autoexamen de la piel y mientras lo realiza es necesario que piense en las siguientes preguntas:

¿Dónde debo buscar?
En todo el cuerpo detalladamente, no olvide palmas y plantas.

¿Qué debo buscar?
Las características de mis lunares o manchas y compararlas con la revisión anterior y verificar la aparición de nuevos lunares o manchas con signos de alarma. Si los hay, consulto al dermatólogo.

¿Hacen mal las camas solares?

Las camas solares no están recomendadas por la Sociedad Argentina de
Dermatología.

No las recomendamos porque la persona que tomó muchas sesiones de cama solar tiene más predisposición a hacer un cáncer de piel que la que no tomó.

El uso de cama solar antes de los 35 años te aumenta en un 75 por ciento la
probabilidad de tener melanoma cutáneo, que es el cáncer de piel más agresivo.

No te dejes llevar por publicidades engañosas, las camas solares no son inofensivas, te dañan la piel.

¿Qué es el acné?

En este tema vamos a profundizar la información, porque los fracasos de tratamientos se deben con frecuencia a que no logramos explicar al paciente que está pasando en su piel ni tampoco el sentido de cada tratamiento.

El acné afecta en diferentes grados, al 80% de los adolescentes. En general se trata de una enfermedad benigna; pero su repercusión psicológica puede ser importante, dado que aparece en una edad delicada del desarrollo de la personalidad.

El acné puede ser persistente y en sus formas graves existe el riesgo de cicatrices definitivas.

Por estas razones, debe siempre ser tratado con atención. Si hay lesiones inflamatorias puede necesitarse un tratamiento local y general prolongado.

Es una enfermedad inflamatoria de los folículos pilosebáceos del rostro y del tronco. Es causado por tres mecanismos: hiperseborrea, hiperqueratinización de los folículos pilosebáceos e inflamación.

Folículo pilosebáceo normal

Folículo NORMAL | Folículo pilosebáceo en el acné.

Hiperseborrea

Los folículos de las regiones afectadas se caracterizan por pelos muy pequeños o ausentes y glándulas sebáceas muy desarrolladas. La secreción de sebo depende de las hormonas andrógenas (tetosterona, delta-4 androstenediona, sulfato de DHA), tanto en el hombre (sobre todo de origen testicular) como en la mujer (sobre todo de origen suprarrenal).

Los pacientes acneicos presentan en general valores normales de hormonas circulantes, pero el metabolismo cutáneo de los andrógenos, esencialmente su activación en la piel por la 5-alfa reductasa, es excesivo, causando la hiperseborrea.

Hiperqueratinización de los folículos pilosebáceos

Normalmente la secreción de sebo se vierte en la superficie cutánea. En los folículos acneicos, existe un taponamiento de esa salida porque la piel está engrosada, esto ocasiona una retención sebácea. Ésta retención puede tomar la forma de un comedón abierto (punto negro o “barrito”) o cerrado
(elevación color piel).

Inflamación

Esta retención sebácea es colonizada por la flora residente de la piel, entre
ellos el Propionibacterium acnes. El P. acnes es patógeno no tanto por su proliferación, sino por la secreción de una serie de factores que conducen a una inflamación (edema enrojecimiento dolor). Se producen las lesiones inflamatorias (granos): pápulas y papulopústulas, e incluso nódulos de gran tamaño.

QUE HAY QUE HACER:

Consultar al dermatólogo para confirmar el diagnóstico, porque no toda erupción en la cara es acné.

Comenzar el tratamiento, que incluye una medicación local que a veces necesita asociarse a medicación oral.

Tratamiento local: se indica un producto para higiene y se aplica luego una crema o gel que, generalmente, asocia un queratolítico (licúa el tapón de queratina) con un antiinfeccioso.

Tratamiento oral: antibióticos – tratamiento hormonal.
Los antibióticos orales son eficaces antiacneicos. Actúan más por un efecto
antiinflamatorio consecutivo a la eliminación del P. Acnes, que por su efecto antimicrobiano. Se indican en baja dosis y por tiempo prolongado.

El tratamiento hormonal se utiliza en mujeres por su efecto antiandrógeno, y se indica en forma de medicaciones anticonceptivas.

En aquellos casos en que, a pesar de un tratamiento bien cumplido, el resultado es insuficiente, el médico puede considerar la prescripción de isotretinoína oral.

FALSAS CREENCIAS EN ACNE:

Acné.
  • El acné no está relacionado con la actividad sexual. Es una enfermedad de los adolescentes y los adultos jóvenes, pero su eventual actividad sexual no tiene influencia alguna sobre su acné.
  • El acné no está directamente relacionado con la alimentación, sin embargo, es ventajoso mantener una dieta equilibrada, sin excesos de alimentos dulces o grasos. Por lo que aconsejamos una evaluación nutricional.

PARA TENER EN CUENTA:

  • Concurrir a los controles porque el tratamiento es personalizado y requiere ajustes periódicos.
  • No conviene manipular los “granos” porque se aumenta el riesgo de infección y cicatrices. Si fuera necesario, el médico le indicará una limpieza del sebo retenido, que deberá ser efectuado por una persona especialmente capacitada.
  • Se puede utilizar maquillaje, si es requerido, pero los productos deben ser libres de aceites (oil free, no comedogénicos).
  • Los protectores solares deben ser especiales para pieles grasas.
  • El tratamiento tiene etapas: tratar la infección, la obstrucción, mantenimiento. Cuanto mejor cumpla las indicaciones, los resultados serán más visibles y la mejoría más prolongada.

Se me cae el pelo!

¿Qué puedo hacer?

Todos tenemos una amiga o una peluquera que con su mejor intención nos arrima soluciones. Que no lo laves con frecuencia, que tomes esa maravillosa pastilla, que no lo tiñas, que lo cortes con la luna en cuarto creciente, que le apliques una loción misteriosa y así vas probando y reprobando métodos de lo más insólitos.

¿La dermatología puede ayudarte?

Por supuesto que sí. Pero tenés que saber que las causas de esa caída son variadas y lo primero es saber cuál es la tuya. Para resolver el problema tenemos que encontrarla.

Lo primero es conocerte para identificar un diagnóstico. ¿Cuál es tu edad? ¿Se cae en toda la cabeza o en ciertas zonas? ¿Qué medicamentos tomas? ¿Cuál es tu estado general de salud? Y así, interpretando información en una consulta podremos saber la causa, ponerle un nombre a tu problema y proponerte una solución. En algunas personas es necesario pedir estudios de laboratorio para descartar anemias, alteraciones tiroideas, celiaquía, infecciones crónicas. Entonces, si existe una causa específica la tratamos y
podemos también ayudar de modo general a mejorar el estado nutricional de los folículos con mesoterapia capilar.